м. Київ, вул. Терещенківська, 13, оф.22
Режим роботи: пн.–пт. 1000–1800, сб. 1000–1600

Влияние анестезии на показатели углеводного обмена в эритроцитах

ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА В ЭРИТРОЦИТАХ

Кассир Н.Н., Женило В.М., Шестопалов А.В.

Ростовский государственный медицинский университет

Целью настоящей работы явилось изучение динамики показателей гликолиза в эритроцитах крови в пред-, операционном и послеоперационном периодах.

Материалы и методы: Больные подвергались оперативному вмешательству по поводу опухолевого процесса толстой кишки. Пациенты были распределены на 4 группы. Группой сравнения были больные со стандартной схемой ведения общей анестезии (п=9), вторую группу составили больные, которым в схему анестезии был включен даларгин в дозе 1мг/в час, 3-я и 4-я группы больных получали «трансфер-фактор» и аргинин в течение 3-х дней в предоперационном периоде в дозе 6 таб. в сутки и 1,5 г в сутки соответственно. Материалом для исследования служила цельная венозная кровь больных за 72 часа до операции, после премедикации, во время операции (после выделения толстой кишки), через 24 часа после операции.

Результаты исследования. В динамике оперативного вмешательства уровень пирувата практически не изменялся. Включение в схему анестезии даларгина вызвало снижение содержания пирувата (ПВК) на 28,6% в травматическом периоде операции. Через 24 часа уровень пирувата вернулся к исходному. Назначение трансфер-фактора нивелировало изменения в содержании пирувата, вызванные введением даларгина. Применение аргинина - эндогенного субстрата NO-синтазы привело к постепенного снижению пирувата в эритроцитах, наиболее выраженному через 24 часа после операции (на 13,3%). Содержание лактата в эритроцитах, как и уровень пирувата, не претерпевало достоверных изменений в динамике оперативного вмешательства. Также не изменялось соотношение лактат/пируват, что указывает на отсутствие компенсаторных изменений со стороны гли-колитического процесса. При включении в схему анестезии агониста опиоидных рецепторов даларгина наблюдалась тенденция к снижению концентрации лактата в эритроцитах на 24,1%. Через 24 часа после операции уровень лактата вырос на 42,9%. Также в этот срок произошло достоверное увеличение соотношения лактат/пируват по сравнению с группой сравнения. Эти изменения указывают на активацию анаэробного окисления глюкозы, что может отражать включение компенсаторно-приспособительных механизмов со стороны кислородтранспортной системы. Еще более выраженные изменения в содержании лактата выявлены в группе больных, получавших трансфер-фактор. Трехдневный прием данного препарата вызвал достоверное увеличение концентрации лактата в эритроцитах на 67,7% относительно исходного уровня, что сопровождалось двукратным возрастанием соотношения лактат/пируват. Аналогичная картина наблюдалась в травматический период операции. Через 24 часа после операции показатели активного анаэробного окисления глюкозы оставались выше аналогичных показателей группы сравнения. Назначение аргинина вызвало постепенное нарастание концентрации лактата в эритроцитах, сопровождающееся аналогичной динамикой соотношения лактата/пирувата. Применение данного нутрицевтика сопровождалось значительной активацией гликолиза через 24 часа после операции. Наиболее выраженные изменения в содержании 2,3-ДФГ наблюдались в группе пациентов получавших аргинин. Динамика содержания 2,3-ДФГ в этой группе соответствовала динамике концентрации лактата в эритроцитах у этой группы больных - трехдневная премедикация аргинином вызвала увеличение концентрации 2,3-ДФГ на 54,9%, а через 24 часа после операции уровень этого метаболита превышал исходный на 105%.

Вернуться в раздел